Информационные издания

Hаркотики и мозг

Опубликовано: 17.06.2008

145 Двойной диагноз

Двойной диагноз – распространенное явление. Примерно у 40 % страдающих алкогольной зависимостью на каком-либо этапе их жизни возникает психическое расстройство, не зависящее от употребления алкоголя или другого психоактивного вещества. У лиц, страдающих наркотической зависимостью, этот показатель еще выше. Распространенность данного явления можно проследить также и в обратном направлении. Примерно у 30 % лиц, страдающих психическими заболеваниями, на каком-либо этапе жизни возникает алкогольная или наркотическая зависимость. Тем не менее, заметны значительные колебания данного коэффициента в зависимости от психического заболевания. В частности, примерно у половины больных, страдающих шизофренией или раздвоением личности, имеется алкогольная или наркотическая зависимость.

При лечении пациентов с двойным диагнозом внимание уделяется лечению как наркотической или алкогольной зависимости, так и психического расстройства. Алкоголь и наркотики часто поддерживают или усугубляют симптомы психического заболевания у пациентов с двойным диагнозом, поэтому лечение зависимости для них часто является первоочередной задачей. Необходим длительный период воздержания от употребления психоактивных препаратов, чтобы выявить наличие и стадию психического расстройства. Кроме того, лечение многих психических расстройств не пройдет успешно без должного контроля над проблемой наркотической или алкогольной зависимости. В частности, употребление алкоголя или бензодиацепинов в больших количествах может привести к тому, что лекарственные препараты или психотерапия не облегчат симптомы депрессии или состояния подавленности. Часто симптомы психического расстройства у пациентов с двойным диагнозом проявляются сильнее, чем у тех, кто не страдает алкогольной или наркотической зависимостью. Тем не менее, лечение действует одинаково эффективно в обоих случаях.

При лечении пациентов с двойным диагнозом применяются поэтапный и параллельный методы лечения, оба из которых состоят из двух направлений. При поэтапном методе сначала лечится одна болезнь (например, наркотическая или алкогольная зависимость в А-клинике), а после успешного завершения данного этапа начинается лечение другой болезни (например, депрессии в психиатрической клинике).  А при параллельном методе применяется одновременное лечение обеих болезней, однако для каждой из них применяется свой отдельный подход. Новым методом лечения пациентов с двойным диагнозом является так называемое интегрированное лечение. В этом случае одно и тоже направление лечения применяется для обеих болезней. Особенно часто интегрированное лечение требуется при наиболее сложных психических заболеваниях.

Mauri Aalto (Маури Аалто)
доцент, психиатр
социальная больница г. Ярвенпяя и Национальный Институт здравоохранения и социального благосостояния Финляндии

Литература:
M. Aalto: Päihdehäiriö ja samanaikainen muu mielenterveyden häiriö - kaksoisdiagnoosin hoidollinen haaste. Duodecim 2007;123(11);1293-8.

См. также: 636 Лечение пациентов с двойным диагнозом